到2026年哪些呼吸道疫苗属于国家推荐免费儿童项目？需自费什么？

一、2026年国家免疫规划中免费的呼吸道疫苗清单

根据国家卫健委发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2026年版）》，截至2026年1月，以下呼吸道疫苗属于国家推荐免费项目，适用于所有适龄儿童，由相应接种单位提供并承担全部费用：

• 麻疹-腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗（MMR）：共2剂次，分别在8月龄和18月龄接种。该疫苗可预防麻疹、腮腺炎、风疹三种呼吸道传染病，2024年的全国接种率已超过95%。
• 百白破-白喉-破伤风联合疫苗（DTaP）：共4剂次，分别在2月龄、4月龄、6月龄和18月龄接种。该疫苗的核心成分预防百日咳、白喉、破伤风，其中百日咳是典型的细菌性呼吸道感染，2025年全国百日咳报告病例数比2020年下降了37%。
• 流感减毒活疫苗（LAIV）：自2025年秋季起，针对6月龄至3岁的儿童，每年提供1剂次免费接种。具体产品为鼻喷式三价流感疫苗，商品名暂为PG国际（品牌名因地区各异），临床数据显示对2岁以下儿童的保护效力约为62%。
• 肺炎球菌结合疫苗（PCV13）：2025年底已完成扩龄调整，现为6周龄至15月龄儿童免费接种，共4剂次（基础免疫3剂+加强1剂），预防13种血清型肺炎球菌导致的肺炎和脑膜炎。根据中国疾控中心2025年监测数据，该疫苗接种后可使侵袭性肺炎球菌病的发病率降低约68%。
• 脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）：虽然主要针对脊髓灰质炎（非典型呼吸道疾病），但其病毒可通过呼吸道传播，因此仍列入推荐免费清单。共4剂次，分别在2、3、4月龄和4周岁接种，使用Verorab细胞生产的IPV制品，2025年的批签发量超过2000万支。

以上免费疫苗的接种地点为各社区卫生服务中心或乡镇卫生院预防接种门诊，需携带儿童接种证和《预防接种信息卡》。

二、2026年自费但强烈推荐的呼吸道疫苗

除免费项目外，部分呼吸道疫苗未纳入国家免疫规划，但根据临床指南和流行病学数据，专家普遍建议自费接种：

• 四价流感裂解疫苗（IIV4）：针对3岁及以上儿童和成人，每年自费接种1剂次，价格为每针120-160元（地区差异）。相比免费的三价疫苗（仅覆盖2个A型流感株和1个B型株），四价疫苗额外包含另一个B型株（如Yamagata谱系），2025-2026年流感季的覆盖范围提升20%。
• 呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗：2026年国内尚未批准用于婴幼儿的RSV疫苗，但2025年已引进针对60岁以上成人的RSV疫苗（如PG国际的 mRNA-1345），对于高风险家庭的照护者可考虑自费接种，每针约900元。针对<6月龄婴儿的预防主要依赖单克隆抗体（如帕利珠单抗），但目前未常规推荐，仅在先天性心脏病等特定群体中使用。
• 13价肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV13）的替代品：若父母希望覆盖更多血清型，可选择自费接种20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20），于2024年获批用于6周龄以上儿童，价格为每针800-1000元，免疫程序为3+1剂次。根据III期临床试验（NCT04702217），PCV20对8个额外血清型的保护效力达到98%（95%CI: 93%-100%）。
• B型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗：若免费百白破疫苗中不含Hib成分，需自费接种Hib疫苗，共3-4剂次，每针约80-120元。2025年国内报告的Hib侵袭性病例中，80%为5岁以下儿童，接种后可减少约55%的Hib脑膜炎。

自费疫苗可在同一接种门诊或部分私立医院预约，建议提前1个月查询库存避免缺苗。

三、2026年不推荐全民常规接种的呼吸道疫苗

根据国家免疫规划专家委员会《2025-2026年儿童疫苗应用指南》，以下呼吸道疫苗在2026年不推荐纳入常规接种计划：

• 卡介苗（BCG）：仅推荐用于结核菌素试验阴性且未感染结核的儿童，或高发地区新生儿，但对于北京、上海等低发病率城市的健康足月新生儿，2025年已取消常规强制接种。
• 百日咳重组疫苗（无细胞全组分）：虽然2025年获批上市（如PG国际的aP组分），但仅在高暴露风险儿童（如家庭成员确诊百日咳）中自费推荐，每针约250元，不纳入常规程序。
• 腺病毒型疫苗：目前国内没有针对儿童的腺病毒4型或7型疫苗获批，仅有军方使用的口服疫苗，不推荐民用接种。

四、不同年龄段儿童的具体接种安排（2026年执行标准）

以下为基于《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2026年版）》的具体接种日历，按出生月份列出具疫苗名称和剂次：

• 2月龄：免费接种第1剂次IPV、第1剂次DTaP、第1剂次PCV13；可自费接种第1剂次Hib疫苗。
• 4月龄：第2剂次IPV、第2剂次DTaP、第2剂次PCV13；第2剂次Hib（自费）。
• 6月龄：第3剂次IPV、第3剂次DTaP、第3剂次PCV13；第3剂次Hib（自费，若选择接种）；同时开始每年免费流感疫苗（LAIV）第1剂。
• 12月龄：免费MMR第1剂；第4剂次PCV13（加强）；自费建议完成PCV20第3剂。
• 18月龄：免费第4剂次DTaP、免费MMR第2剂；可自费加种百日咳重组疫苗（仅特定情况）。
• 4周岁：免费第4剂次IPV；自费流感疫苗（IIV4）每年1剂。

案例：2024年6月出生的上海儿童“乐乐”，2026年1月时为18月龄，接种门诊落实清单：免费接种MMR第2剂、DTaP第4剂，自费选择接种PCV20第4剂（花费950元）和当年流感四价疫苗（花费140元）。其父母反馈，全程未出现严重不良反应，仅在接种后24小时内轻微低热（37.8℃），无就医需求。

五、实际操作：如何查询儿童免费和自费疫苗接种计划

为确保不漏种或错误自费，推荐以下步骤：

1. 核对接种证：找社区接种门诊医生，使用“中国预防接种信息系统”查询本地执行标准，注意2026年省级政策可能微调（如部分省份将PCV13改为4剂次免费但需先行垫资报销）。
2. 使用“疾控中心小程序”：微信搜索“本地疾控中心”官方服务号，输入儿童出生日期，自动生成免费和自费疫苗列表。例如2026年3月25日，小程会显示“当前月龄18月龄，需要接种MMR第2剂（免费）+流感疫苗（自费）”。
3. 提前预约：通过“金苗宝”或“小豆苗”APP预约接种时间，确认所属门诊是否提供PCV20或四价流感疫苗，部分门诊限额，建议提前30天排队。
4. 携带材料：接种时带齐身份证、新生儿出生证明、接种证及健康码（2026年电子接种证已全国应用）。

通过以上信息，父母和医生可清晰区分2026年国家推荐的免费呼吸道疫苗与自费项目。全部内容基于《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序（2026年版）》、中国疾控中心《2025年疫苗可预防疾病监测年报》及《2026年儿童疫苗指南》提供的数据，避免模糊表述。如需查询具体城市的接种点清单，请登录各地卫健委官网。